¿Qué es el Degloving? Comprender las causas y las opciones de tratamiento " GJEL Abogados de accidentes

Desde gatos enredados en bandas hasta dedos humanos atrapados en anillos: probablemente todos hayamos oído hablar, o incluso experimentado, la desagradable noción del desamor.

Pero, ¿qué significa exactamente? Y lo que es más importante, ¿qué se puede hacer para prevenirlo o tratarlo? Hoy le explicamos los detalles del degloving y analizamos las posibles causas, así como los tratamientos disponibles, para que pueda estar mejor preparado para afrontar la situación en caso de que se produzca.

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Revisión rápida

El desgarro es un tipo de lesión que se produce cuando la piel y el tejido se desprenden del músculo o hueso subyacente, a menudo a causa de un accidente traumático grave. El término "degloving" se deriva del aspecto de la lesión; que parece como si la piel se hubiera arrancado como un guante.

¿Qué es el desamor y qué significa?

El desprendimiento de piel es un tipo de lesión cutánea traumática que se produce cuando la capa externa de la piel se desprende de su tejido subyacente, como los vasos sanguíneos y los músculos. La pérdida de piel puede deberse a un accidente, un procedimiento médico o una infección cutánea.

Las lesiones por degloving suelen ser lesiones graves que dejan al descubierto nervios y otras estructuras internas, por lo que dejan heridas profundas que requieren cuidados médicos intensivos para prevenir complicaciones, como la infección.

Los partidarios de este argumento sugieren que las lesiones por degloving no siempre son evitables en algunas circunstancias, por ejemplo cuando se tratan úlceras crónicas del pie. La falta de capas epidérmicas protectoras o la integridad comprometida de la piel hace que las personas sean vulnerables al degloving durante el tratamiento. Además, hay muchos casos de personas que han sufrido degloving en accidentes de tráfico y catástrofes naturales. Debido a su gravedad y a los posibles efectos negativos a largo plazo, el degloving puede ser un proceso emocional y físicamente agotador para los afectados.

Por el contrario, los detractores del concepto argumentan que el degloving es en gran medida inevitable pero prevenible. Por ejemplo, los profesionales médicos pueden tomar medidas de precaución, como aplicar la medicación adecuada antes de una intervención quirúrgica, para reducir la posibilidad de que un paciente sufra un degloving. Además, las personas siempre deben tener precaución cuando se encuentren en entornos de riesgo, como obras de construcción o cualquier zona con objetos que puedan causar traumatismos en la piel.

Independientemente de la opinión de ambas partes, las lesiones por degloving pueden causar una angustia personal importante, cicatrices físicas e incluso discapacidad si no se tratan. Por lo tanto, todos los supervivientes deben ser conscientes del peligro y tomar medidas proactivas cuando sea posible para protegerse de correr el riesgo de estar potencialmente expuestos. Con una concienciación adecuada y la adopción de medidas preventivas tanto por parte de los individuos como de los profesionales médicos, podemos trabajar juntos para mitigar la incidencia de las lesiones desgarradoras graves. A continuación examinaremos con más detalle las causas de este tipo de heridas, pero es importante comprender que no siempre son totalmente inevitables.

Causas del degrado

Las causas del degloving varían enormemente, dependiendo de la gravedad de la lesión, de la cantidad de piel que se haya arrancado y de las zonas del cuerpo afectadas. En general, cualquier tipo de traumatismo por objeto contundente o traumatismo biológico que provoque un desgarro o rotura de la piel puede provocar un degloving. Esto incluye lesiones físicas como quemaduras, accidentes de coche, mordeduras de animales, caídas y accidentes de moto. También puede ser causado por condiciones médicas, como la diabetes y otras enfermedades que causan daños en la piel.

Algunos podrían argumentar que la mayoría de las lesiones de degloving se producen debido a la negligencia, pero la investigación muestra que a menudo cuando se produce debido a un accidente o acto de violencia, es sin culpa de la víctima. Por ejemplo, un estudio realizado en 2017 reveló que el 51% de las lesiones por degollamiento se produjeron cuando las personas se vieron implicadas en accidentes de tráfico. Además, en muchos casos traumáticos de niños y ancianos con fracturas óseas, la piel se desprendió de capas más profundas debido a problemas médicos subyacentes que debilitaron su piel vulnerable.

Sea cual sea la causa subyacente del desprendimiento, es importante que los profesionales médicos actúen con rapidez para evitar daños mayores. Saber reconocer los síntomas a tiempo y entender cómo tratarlos adecuadamente garantizará mejores resultados para las personas afectadas. Dicho esto, veamos qué síntomas puede presentar el degloving y qué opciones de tratamiento existen en función de la gravedad de la lesión.

El desprendimiento de piel es un término médico utilizado para describir la eliminación o pérdida de piel, normalmente debido a una lesión.
La causa más común de las lesiones por desgarro son los accidentes de tráfico a alta velocidad, pero también pueden producirse por aplastamiento, heridas de bala y mordeduras de animales.
Según un estudio publicado en 2020, las lesiones por degloving representan aproximadamente el 1% de todas las lesiones traumáticas atendidas en los centros de traumatología de todo el mundo.

Síntomas de Degloving

Los síntomas del desgarro pueden variar en función de la gravedad de la lesión, pero suelen incluir dolor intenso, laceraciones profundas, hueso y tejido expuestos, así como vasos sanguíneos y/o terminaciones nerviosas potencialmente expuestos. Si el desgarro es especialmente grave, también puede dañar fibras musculares u órganos cercanos. Por lo general, se acepta que las víctimas de una lesión por degollamiento tienden a experimentar un malestar inmediato debido a la gran fuerza implicada en el incidente. Los casos graves pueden requerir atención médica de urgencia.

A pesar del potencial de dolor intenso y malestar a largo plazo, un estudio ha sugerido que muchas víctimas pueden no mostrar síntomas inmediatamente después del incidente; en cambio, algunas sólo empezarán a experimentar problemas días o semanas después de la exposición inicial. Esto puede deberse a que las medidas de protección naturales del cuerpo intentan enmascarar los daños durante los momentos de traumatismo intenso o podría estar relacionado con el daño nervioso del incidente inicial que empieza a surtir efecto con el paso del tiempo. Es necesario seguir investigando en este campo para identificar con exactitud por qué los síntomas pueden manifestarse en escalas de tiempo diferentes.

Los afectados siempre deben tomarse en serio estos síntomas preocupantes y ser evaluados por un profesional médico lo antes posible. Con un diagnóstico y una atención adecuados, las víctimas de lesiones por desgarro pueden esperar un tratamiento positivo y una recuperación satisfactoria. Con esto en mente, pasamos ahora a hablar de las opciones de tratamiento disponibles que pueden ayudar a atenuar estos síntomas y lograr resultados positivos.

Tratamiento del degrado

El tratamiento de las lesiones por desgarro depende de la gravedad y la localización de la lesión. En muchos casos, las laceraciones pueden tratarse sin cirugía con una limpieza a fondo, vendaje y observación continua para comprobar si hay infección. Cuando hay exposición de huesos o tendones, puede ser necesaria una reparación quirúrgica. Siempre es mejor consultar a un médico especializado en cirugía plástica reconstructiva para que le ayude a tomar la decisión de si su lesión requiere cirugía o no.

Cuando se requiere cirugía, suele incluir el cierre quirúrgico de la herida juntando los bordes de la piel sobre un drenaje; también pueden crearse colgajos si no hay suficiente piel contigua para cerrar sobre la herida. Los colgajos son trozos de tejido circulares o triangulares que se cortan de lugares distantes y se suturan sobre la herida. También pueden utilizarse injertos de piel para cubrir heridas especialmente profundas o cuando no hay suficiente piel en el lugar original. Una vez que se ha conseguido una cobertura adecuada de la herida y se han fijado en su sitio todos los colgajos e injertos, no suele ser necesaria la reconstrucción; sin embargo, si surgen problemas secundarios a la deformidad o la cicatrización, la cirugía plástica reconstructiva puede ser beneficiosa para mejorar el aspecto.

Como ocurre con cualquier plan de tratamiento, cada opción tiene sus pros y sus contras (tratamiento conservador frente a cirugía), que deben sopesarse cuidadosamente antes de tomar una decisión definitiva sobre el tratamiento de las lesiones por desgarro. En última instancia, siempre que se tomen las medidas adecuadas para evitar nuevos traumatismos y se sigan unos buenos cuidados postoperatorios consistentes en vendajes adhesivos para los cambios de apósito y antibióticos para cualquier infección que pueda surgir, los pacientes deben esperar resultados satisfactorios en la mayoría de los casos, independientemente del tipo de tratamiento que elijan.

Ahora que hemos hablado de las distintas opciones de tratamiento disponibles para las lesiones por desprendimiento, centrémonos en una situación más compleja en la que es necesaria la cirugía...

Cirugía de desinflamación

La cirugía suele ser el tratamiento de elección cuando se trata de lesiones degenerativas. Dependiendo de la gravedad de la lesión, puede recurrirse a una serie de operaciones para recuperar la piel, los músculos, los huesos y otros tejidos perdidos.

La cirugía reconstructiva suele consistir en sustituir el tejido perdido por injertos procedentes de otras partes del cuerpo o materiales artificiales. En algunos casos, también puede ser necesario volver a unir estructuras subyacentes como vasos sanguíneos y nervios. Por lo general, la cirugía plástica reconstructiva se centra en restaurar el aspecto de la zona afectada por la lesión.

En algunos casos extremos puede ser necesaria la amputación quirúrgica. Consiste en extirpar todo el tejido dañado y dejar sólo el tejido sano para la posterior reconstrucción. Los procedimientos de amputación no siempre tienen éxito y dependen de la habilidad del cirujano y del estado de los tejidos restantes.

Las ventajas de la cirugía incluyen la reducción del dolor, un tiempo de curación más rápido, un menor riesgo de infección, mejores resultados estéticos y una mayor funcionalidad. Sin embargo, la cirugía no está exenta de riesgos: pueden producirse cicatrices, lesiones nerviosas, recidivas e incluso la muerte por complicaciones. En última instancia, su médico sopesará los riesgos y beneficios asociados a cualquier intervención quirúrgica propuesta y le hará una recomendación en consecuencia.

Dado que cualquier intervención quirúrgica conlleva riesgos potenciales, los pacientes deben considerar detenidamente sus opciones antes de tomar una decisión sobre la cirugía para las lesiones de degloving. Una vez analizados los posibles tratamientos de las lesiones por destalonamiento y sopesados los posibles beneficios frente a los riesgos, ha llegado el momento de considerar cómo puede ser la recuperación de las lesiones por destalonamiento tratadas quirúrgicamente.

Recuperación de la desamortización

La recuperación de un desgarro es un proceso difícil y su duración depende en gran medida de la gravedad de la lesión. Una decisión difícil para los pacientes es optar por la cirugía. Aunque algunas operaciones pueden tener éxito y ser eficaces, puede haber largos periodos de cicatrización y riesgos de infección. También hay casos en los que los médicos desaconsejan la cirugía porque no se considera necesaria para una recuperación completa. En última instancia, la decisión debe tomarse en conversación con un profesional médico autorizado en función de las circunstancias concretas.

Independientemente de que se opte o no por la cirugía, la fisioterapia es una piedra angular en el proceso de recuperación, especialmente cuando se han producido daños en los nervios. Los pacientes se someten a fisioterapia para rehabilitar sus músculos y articulaciones, así como para recuperar el movimiento y la fuerza de la zona lesionada. Dependiendo del estado de salud de la persona antes y después de la lesión, puede haber amplios periodos de rehabilitación que pueden durar de varias semanas a varios meses.

La norma aceptada desde el punto de vista médico es que la mayoría de las personas deberían recuperarse totalmente, aunque esto no significa que no puedan quedar algunos efectos residuales después de la lesión/cirugía. Tomar las precauciones recomendadas, tanto antes como después de la cirugía, según lo aconsejado por su médico o cirujano, contribuye en gran medida a garantizar una recuperación óptima de las lesiones por desgarro. Si el tratamiento y los cuidados de los profesionales médicos son satisfactorios, es de esperar que los efectos a largo plazo de la desinflamación sean mínimos; en esta sección se tratarán con más detalle las posibles consecuencias a largo plazo.

Efectos a largo plazo de la deglución

Los efectos a largo plazo del degloving varían enormemente, dependiendo de la gravedad de la lesión y de si se produjeron otras lesiones subyacentes en el accidente. Aunque hay casos de personas que se han recuperado totalmente sin daños duraderos, también los hay de personas que han experimentado cambios permanentes en su estado físico y mental debido al degloving.

En cuanto a los efectos físicos, quienes han sufrido una lesión por degloving pueden quedar desfigurados o discapacitados físicamente de forma permanente. El músculo y el tejido expuestos pueden ser especialmente vulnerables a las infecciones y su reparación puede requerir múltiples intervenciones quirúrgicas a lo largo de varios años. Además, el daño nervioso puede provocar entumecimiento, hormigueo, dolor o pérdida de sensibilidad persistentes en la zona afectada.

Los efectos psicológicos del degloving también pueden ser profundos. Los supervivientes a menudo deben aceptar cambios permanentes en su imagen corporal, lo que puede provocar depresión, ansiedad, problemas de autoestima y dificultad para adaptarse a su nueva normalidad. En algunos casos, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede desarrollarse a partir de una experiencia tan traumática. Esto es especialmente común cuando otra persona tiene la culpa del accidente que provocó la lesión del deg loving. La inseguridad y los sentimientos de impotencia pueden aparecer cuando los supervivientes luchan por recuperar el control de sus vidas adaptándose a sus nuevas circunstancias.

En última instancia, es difícil predecir con exactitud las consecuencias a largo plazo de sufrir una lesión por desamor hasta que uno se ha recuperado por completo. Por este motivo, es importante buscar orientación médica profesional a lo largo de la recuperación y continuar dicho seguimiento incluso después del alta de los centros de tratamiento u hospitalizaciones. La rehabilitación debe centrarse en actividades encaminadas a restablecer el funcionamiento general al tiempo que se controlan los síntomas relacionados con el riesgo y la prevención de infecciones y se abordan los factores psicosociales que puedan surgir como consecuencia de la experiencia de la lesión.

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Preguntas frecuentes y sus respuestas

¿Cuáles son los efectos a largo plazo del degloving?

Los efectos a largo plazo del degloving dependen de la gravedad y de las zonas del cuerpo afectadas. En la mayoría de los casos, el degloving puede provocar daños graves en los tejidos, infecciones, cicatrices permanentes y lesiones nerviosas. En casos extremos en los que se ve afectado un miembro, puede ser necesario amputarlo. El degloving también puede aumentar el riesgo de que el paciente desarrolle enfermedades como la diabetes debido al daño tisular y las infecciones. Además, el degloving puede provocar un trauma psicológico debido al dolor físico y emocional. Es importante vigilar de cerca a cualquieroene que haya sufrido una lesión por degloving para detectar estos efectos a largo plazo.

¿Existe alguna medida preventiva contra el degüello?

Sí, existen medidas preventivas para el degüello. En primer lugar, es importante ser consciente del entorno y de los riesgos potenciales asociados a él. Siempre se debe llevar equipo de protección cuando se realicen actividades que puedan suponer un riesgo de degloving. Además, las herramientas de corte deben manejarse con cuidado para evitar el contacto directo con la piel o los tejidos más profundos, ya que cualquier corte superficial puede aumentar el riesgo de degloving. Por último, cada uno debe ser consciente de sus propios límites y capacidades físicas para emprender con seguridad cualquier actividad que pueda implicar un riesgo de degloving superior al normal.

¿Cómo se trata normalmente el degloving?

El desplazamiento suele implicar cirugía reconstructiva. Un cirujano plástico o traumatólogo extirpará cuidadosamente el tejido dañado y recolocará los fragmentos óseos. Dependiendo del alcance de la lesión, puede ser necesario un injerto de piel para sustituir la piel que falta y ayudar a restablecer la función y el aspecto de la zona afectada. También suelen ser necesarios medicamentos para controlar la hinchazón, aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. La fisioterapia puede ayudar a recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento en la zona lesionada. En algunos casos, puede ser necesario un equipo interdisciplinar de profesionales sanitarios para garantizar la coordinación de todos los aspectos del tratamiento y obtener resultados óptimos.

¿Cuáles son las implicaciones médicas del degloving?

Las implicaciones médicas del degloving pueden ser graves y de gran alcance. En los casos de degloving completo, la persona puede haber perdido también porciones de piel y músculo, lo que la deja vulnerable a la infección y a la posible amputación de la zona afectada. También existe riesgo de shock debido a la grave pérdida de sangre, y si no se trata con rapidez podría derivar en sepsis o fallo orgánico. Además de estos riesgos, existe la posibilidad de dañar nervios y tendones; si quedan expuestos, pueden sufrir lesiones permanentes o necesitar intervención quirúrgica. Por último, si el hueso subyacente queda expuesto, puede ser necesario reconstruirlo o sustituirlo por prótesis. Por consiguiente, la atención médica inmediata es esencial para evitar resultados desastrosos asociados a las lesiones por desgarro.

¿Cómo se produce el degloving?

El desgarro es una lesión dolorosa y traumática que puede producirse cuando la piel y el tejido subyacente de una persona se desprenden de los músculos, tendones y huesos subyacentes. Suele ocurrir como resultado de una fuerza o presión intensas, como una quemadura grave o un traumatismo contuso como un accidente de tráfico o una caída sobre algo afilado. En algunos casos, también puede estar causada por mordeduras de animales, picaduras de insectos y productos químicos cáusticos.

Dado que el desgarro requiere una lesión tan intensa, suele ir acompañado de otras lesiones graves, como fracturas y lesiones nerviosas. La fuerza que haya causado la lesión determinará la gravedad del degloving y puede implicar desde el arrancamiento de piel hasta la amputación parcial de la misma. La zona afectada por este tipo de lesión varía en función del lugar donde se haya producido el traumatismo, pero suele incluir la cara, las manos, los pies, los brazos, las piernas, la espalda, el abdomen o la zona inguinal.

El tratamiento de las lesiones por degloving depende de la gravedad del traumatismo y suele implicar atención médica urgente para volver a unir la piel o injertar piel nueva en su lugar para reducir daños mayores y el riesgo de infección. El tiempo de recuperación puede durar varios meses dependiendo de la gravedad de la lesión, pero con los cuidados y la rehabilitación adecuados es posible que alguien se recupere por completo.

¿Qué es el degrado? Causas y opciones de tratamiento