Si tengo un accidente, ¿afecta a la cobertura de mi seguro médico?

¿Lesionado en un accidente? Aquí es cómo el seguro de salud y su caso de trabajo en GJEL Abogados de Accidentes:

• La cobertura se mantiene: El uso del seguro de enfermedad no aumentará sus tarifas. Está ahí para cubrir los accidentes.
• Derechos de reembolso: Los planes de salud (privados o públicos) reclaman el reembolso a la parte culpable más adelante.
• Ayudamos a maximizar la recuperación: GJEL negocia con los proveedores de salud para minimizar sus reclamos en su liquidación.

Lea el artículo completo para obtener detalles sobre los pagos de facturas médicas, los derechos de reembolso, y cómo GJEL Accidentes Abogados lucha por la máxima indemnización en su caso de California.

¿Ha sufrido recientemente lesiones en un accidente de tráfico o de otro tipo en el norte de California?

Tal vez se pregunte: ¿quién pagará mis facturas médicas y el uso de mi seguro médico hará que aumente mi cobertura?

Nadie que resulte herido en un accidente por negligencia ajena debe pagar los costes de la asistencia.

Si tienes un accidente, por el mero hecho de que ahora necesites un tratamiento causado por la negligencia de otra persona, tu compañía de seguros, aunque sea un seguro público, tiene que seguir pagando tus cuidados. Con Medicare, por ejemplo, tienes que demostrarles que si hay algún otro tipo de seguro que pueda estar disponible debido al accidente -como la cobertura de pagos médicos en tu póliza de automóvil- tienes que utilizarlo primero y luego Medicare seguirá pagando el tratamiento relacionado con el accidente.

Sin embargo, con todas las empresas, tanto privadas como públicas, al final de su caso, las disposiciones de su contrato afectarán al resultado y a su recuperación neta. Permítame que se lo explique.

¿Quién paga las facturas médicas en un accidente de tráfico?

Lo que ocurre es que su compañía privada y pública seguirá pagando los costes de su tratamiento relacionado con el accidente, pero los costes se sumarán a una cantidad que, al final de su caso, tratarán de recuperar. Se llama una reclamación de reembolso o para la cobertura de Medicare, Médica o VA es un derecho de retención legal. En todos esos casos, nuestra empresa trabaja tanto con su compañía privada o si se trata de un seguro del gobierno, tales como Medicare o médico para realizar un seguimiento de los gastos relacionados con el accidente, para asegurarse de que su lista coincide con nuestra lista para que no se le cobra por algo que no está relacionado con el accidente y, a continuación, en última instancia, vamos a negociar con los proveedores para tratar de reducir su reclamo con el fin de maximizar su recuperación neta.

Para entender mejor lo que queremos decir, permítanos plantearle un par de escenarios:

• Imagínese que usted depende de la cobertura de Medicare o VA, o incluso del plan de cobertura de una compañía de seguros privada, para sus gastos sanitarios. Tiene que ser trasladado de urgencia a un hospital, donde el médico que le atiende le indica que necesita una intervención quirúrgica urgente. Le operan y poco después tiene que someterse a una intervención de seguimiento. Durante las semanas siguientes, también necesita medicamentos recetados caros y terapia de rehabilitación, y los costes ascienden a cientos de miles de dólares (si tuviera que pagarlos de su bolsillo). Sin embargo, usted tiene un seguro público. Lo que ocurrirá es lo siguiente: su abogado de lesiones personales llevará la cuenta de todos los gastos médicos y sanitarios relacionados con el accidente y podrá negociar con la aseguradora. Es probable que su seguro cubra una parte de sus facturas, pero es posible que le queden miles de dólares en gastos de su bolsillo, dependiendo del tipo de seguro que tenga y de las franquicias específicas (en otras palabras, la cantidad que debe pagar antes de que entre en vigor la cobertura). Su abogado de lesiones personales puede trabajar para negociar la cantidad adeudada en los gastos de su bolsillo, y también puede ayudarle a buscar una compensación financiera por esos costos de la parte negligente que causó el accidente.
• Ahora considere el deseo de la compañía de seguros de recuperar los cientos de miles de dólares que han pagado por su atención médica durante el largo periodo de tratamiento y recuperación que hemos mencionado antes. La aseguradora, ya sea pública o privada, querrá que la parte responsable pague las facturas que ellos han cubierto, incluso si usted tiene una franquicia muy baja y ha pagado muy poco de su bolsillo, la aseguradora querrá que la parte negligente le reembolse las cantidades pagadas. Por lo tanto, cuando usted presenta una demanda por lesiones personales, y si recupera daños y perjuicios, la compañía de seguros dirá que tiene derecho a que le reembolsen lo que ha pagado de la indemnización por daños y perjuicios. Su abogado de lesiones personales puede negociar con la aseguradora en su nombre para ayudarle a obtener la mayor indemnización posible en su caso.

Sus gastos no tienen por qué aumentar

Quizá también se pregunte: ¿subirán mis primas cuando utilice mi seguro de enfermedad? Cuando usted utiliza su seguro de enfermedad, éste no funciona como mucha gente supone que funciona el seguro del automóvil. Por supuesto, en el momento en que su seguro de enfermedad paga un siniestro relacionado con un accidente, la aseguradora no le sube las primas. Su seguro de enfermedad está ahí para cubrirle precisamente en situaciones como un accidente causado por una parte negligente.

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¿Tiene preguntas sobre el seguro médico y los acuerdos de reclamaciones por lesiones personales? Un abogado de lesiones personales en el norte de California puede ayudarle con su caso. Póngase en contacto con GJEL Accident Attorneys hoy mismo.

Escrito por Andy Gillin. Última actualización 15/04/2024